Программа обязательного медицинского страхования
Опубликовано: 15.10.2017
Обязательное медицинское страхование (ОМС) является неотъемлемой частью в системе социального страхования российского государства. Благодаря этому все граждане РФ имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по целому комплексу услуг, которые предусмотрены программой обязательного медицинского страхования. Программа ОМС едина для всех субъектов страховой деятельности и финансируется за счет государственных средств.
Согласно программе ОМС взносы в страховой фонд перечисляются на всех застрахованных лиц, но воспользоваться перечисленным ресурсом возможно только при непосредственном обращении в медицинское учреждение. Независимо от уровня дохода граждане страны имеют уравненное право на медицинское обслуживание, при этом перечисление в страховой фонд производится в зависимости от суммы ежемесячного личного дохода.
В программе ОМС участвуют застрахованные лица и организации (учреждения), непосредственно осуществляющие программу обязательного медицинского страхования.
Что является объектом страхования?
Объектом страхования ОМС служат расходы застрахованного лица, понесенные при лечении его здоровья. Возмещение денежной суммы производится после наступления страхового случая. Страховое событие классифицируется происшедшим после ухудшения здоровья или смерти застрахованного лица, по причине несчастного случая или внезапного заболевания.
В соответствии программы ОМС не относятся к страховым событиям следующие случаи:
преднамеренное само причинение вреда (самоубийство или попытка самоубийства); участие в неправомерных народных выступлениях и военных действиях (восстания, забастовки); алкогольное (наркотическое) отравление; совершение правонарушение, повлекшее за собой ущерб собственного здоровья.С наступлением страхового случая страховщиком покрываются расходы на стационарное и амбулаторное лечение застрахованного лица, а так же проведение комплекса диагностических мероприятий.